冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的血管管腔狭窄,甚至阻塞,从而引发心肌缺血、缺氧、心肌坏死而引起的心脏病,亦称作缺血性心脏病。冠状动脉的狭窄或闭塞可以发生心肌缺血性的心绞痛,坏死的心肌梗死,可以导致我们发生心律失常﹑心力衰竭和猝死。关键是心肌坏死后不能再生,永久性伤残。
冠心病常见的五种类型
1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有时可累及上述部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下引起疼痛发作者称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油后可以缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气、此类情况多见于老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作1月以上的劳力性心绞痛,其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量等基本稳定。不稳定型心绞痛指的是原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度等增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。
2、心肌梗塞型:梗塞发生前1周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感、甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分患者可沿左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感,部分患者可放射至上肢、肩部、颈部、下颌、以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
3、无症状性心肌缺血型:很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分患者在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分患者由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类患者发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的患者一样,所以应注意平时的心脏保健。
4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧、水肿、乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。
冠心病人应保持良好的饮食习惯
冠心病人应保持良好的饮食习惯对于病情的发展至关重要,许多冠心病人就是由于在日常饮食中摄入过多的脂肪和胆固醇而患上此病。
所以患者在日常的饮食中一定要严格控制热量,使自己的体重维持在稳定的水平。同时,患者应控制脂肪、胆固醇和糖分的摄入,以免造成体内脂肪和胆固醇堆积,使血脂升高,诱发冠心病。
冠心病患者还应多吃含有丰富纤维和维生素的食物,并保证摄入足够的矿物质和微量元素。
患者每日的进餐应定时定量,遵循少吃多餐的原则,不宜吃得过饱,晚上一定要戒食宵夜。冠心病人不应喝浓茶、咖啡和酒精饮料,以免加重病情。
多吃水产品,如鱼、虾、贝壳类,能为机体提供足够的优质蛋白,还能起到调节血脂的作用。
少吃动物的内脏、肥肉、黄油等胆固醇含量高的食物。
冠心病患者服药注意事项
不能随便服用中成药,中成药对治疗冠心病有不错的疗效,但是应在医师指导下服用,盲目服药可能会加重病情。
冠心病人容易发生腹泻,可能意味着心脏发生病变,所以当腹泻发生时患者不能盲目服用止泻药,应该尽快到医院就诊。
不能随意联合用药,冠心病药物不能轻易与其他药物连用,否则可能发生一些严重的并发症,甚至会猝死。
冠心病患者不能自行加大药量或停止服药,此举可能导致心脏病变,引发严重后果。
冠心病支架手术需满足三个条件
作为一种微创手术,支架手术主要治疗由冠心病引起的心肌供血不足。如果患者的病情比较严重,放支架作用不明显的情况下,就需要进行搭桥。但是搭桥手术需要开胸,有些患者治疗时害怕承受巨大的创伤,主动要求做支架手术,导致了支架手术泛滥。
放支架需同时具备三条件
首先,得有心绞痛、心肌梗死方面的症状。同时,血管的狭窄程度至少在80%以上,也就是说血管被堵的部分要占到至少八成。另外,就是血管的直径要大于等于2.25毫米,血管直径如果比这个小的话就不需要处理了,这就像水渠浇麦子一样,如果水渠的水流太细了,影响到的范围肯定不大,所以说血管越细作用越不明显,只有血管直径粗的时候才考虑支架治疗。
支架放多少根据病情来判断。冠心病主要是冠状动脉出现了问题。冠状动脉主要有三根,如果通过造影患者是单支血管出现了问题,放支架就可以解决了;如果是两根有问题的话就要权衡一下;如果三根都出现了问题,而且问题比较多的话,放支架就不如搭桥的效果好了。搭桥的好处就是一次性可以把问题全部解决掉。
无论是搭桥还是支架手术,都会带来经济的负担和风险,预防是最好的办法。平时一定要管住嘴,控制饮食,少吃油炸的食物,多吃蔬菜水果;适量进行运动,增强体质;另外,生活作息要有规律,避免过度紧张;要养成良好的生活习惯,不抽烟,保持足够的睡眠,保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。