结核病是一流传千年的疾病，提起结核病，很多人会有一种不寒而栗的感觉，尤其是肺结核，既为大众所熟知，也令人闻而远之。在我国古代，肺结核被称为“肺痨”，在不少文学著作中也不乏它的身影，比如《红楼梦》中的林妹妹，鲁迅小说《药》中的华小栓，皆因肺痨而死。肺痨不容小觑，该如何制服?且看正文揭晓!

　　中医学称本病为肺痨，是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。
 

　　中医治疗本病以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则，根据体质强弱分别主次，但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火;若合并气虚、阳虚者，则当同时兼顾。杀虫主要是针对病因治疗。正如《医学正传·劳极》所说：“治之之法，一则杀其虫，以绝其根本，一则补虚，以复其真元。”在药物治疗的同时，肺痨患者还应注意饮食、摄生等综合调理，对于病情缓解和康复都有重要作用。故《明医杂著·痨瘵》提出：“然必须患者爱命，坚心定志，绝房事，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。否则虽服良药，亦无用也。”
 

　　本病辨证要点：①辨病理属性，区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。②辨主症。临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。
 

　　【1.肺阴亏虚】
 

　　【证候】干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带血丝或血点、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干唇燥，或有轻微盗汗，舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。
 

　　【治法】滋阴润肺。
 

　　【方药】月华丸。
 

　　天冬30g，生地黄30g，麦冬30g，熟地黄30g，山药30g，百部30g，沙参30g，川贝母30g，真阿胶30g，茯苓15g，獭肝15g，广三七15g，白菊花60g，桑叶60g。
 

　　【加减】咳频而痰少质黏者，加甜杏仁10g;痰中带血丝较多者，加白及10g，仙鹤草30g;低热不退者，可酌配银柴胡10g，地骨皮10g，功劳叶10g，青蒿10g，胡黄连10g。
 

　　【2.阴虚火旺】
 

　　【证候】呛咳气急，痰少质黏，或吐稠黄痰、量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子见月经不调，形体日渐消瘦，舌红而于，苔薄黄或剥，脉细数。
 

　　【治法】滋阴降火。
 

　　【方药】百合固金汤加减。
 

　　熟地黄9g，生地黄9g，当归身9g，白芍3g，甘草3g，桔梗3g，玄参3g，贝母12g，麦冬12g，百合12g。
 

　　【加减】骨蒸劳热，日久不退，可选用清骨散或秦艽鳖甲散。若火旺较甚，热势明显升高，酌加胡黄连、黄芩、黄柏等苦寒泻火坚阴。痰热蕴肺，咳嗽痰黄稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草等清化痰热。咯血较著者，加黑山栀、紫珠草、大黄炭、地榆炭等凉血止血;血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金等化瘀和络止血。盗汗甚者，可选乌梅、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等敛营止汗。声音嘶哑或失音，可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉等以润肺肾而通声音。

　　【3.气阴耗伤】
 

　　【证候】咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色苍白，颧红，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
 

　　【治法】益气养阴。
 

　　【方药】保真汤加减。
 

　　当归9g，人参9g，生地黄9g，熟地黄9g，白术9g，黄芪9g，赤茯苓4.5g，白茯苓4.5g，天冬6g，麦冬6g，赤芍6g，白芍6g，知母6g，黄柏6g，五味子6g，柴胡6g，地骨皮6g，甘草4.5g，陈皮4.5g，厚朴4.5g。
 

　　【加减】夹有湿痰者，加半夏10g，陈皮10g;咯血量多者，酌加花蕊石20g，蒲黄10g，仙鹤草30g，三七10g，配合补气药以止血摄血;如纳少腹胀、大便溏薄等脾虚症状明显者，酌加扁豆10g，薏苡仁20g，莲子肉20g，山药10g。
 

　　【4.阴阳两虚】
 

　　【证候】咳逆喘息少气，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫、少津，脉微细而数，或虚大无力。
 

　　【治法】滋阴补阳。
 

　　【方药】补天大造丸
 

　　紫河车1具，生地黄45g，麦冬45g，天冬45g，杜仲45g，熟地黄60g，牛膝30g，当归30g，小茴香30g，川黄柏30g，白术30g，枸杞子21g，五味子21g，陈皮24g，干姜6g，侧柏叶60g。
 

　　【加减】肾虚气逆喘息者，配胡桃仁30g，冬虫夏草3g，蛤蚧1对，五味子30g;阳虚血瘀水停者，可用真武汤合五苓散加泽兰10g，红花10g，北五加皮10g;五更泄泻者，配用煨肉豆蔻10g，补骨脂10g。