痛风的「病根」是高尿酸血症,治痛风的关键即综合改善身体状况、降低血尿酸。痛风病友在日常生活中做到以下 5 点,把尿酸控制在 360(无痛风石)或 300(有痛风石)μmol/L 以下,即可有效控制痛风,使它少发作甚至不再发作。
一、管住嘴
食物中的嘌呤可以直接影响血尿酸水平、痛风控制,同时很多痛风病友有肥胖问题,应注意每天食物的总热量。
不吃:内脏、浓汤、部分海鲜(小鱼干、牡蛎、沙丁鱼等)。
适量吃:畜肉(猪牛羊等)、禽肉(鸡鸭鹅等)、部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼等)。优先考虑禽肉和中嘌呤鱼类。痛风缓解期,每天肉类摄入量控制在 150 g 以内,并注意监测血尿酸,根据个体情况调整食量。
适量多吃:蔬菜、水果都可以适量多吃。
二、迈开腿
适度运动不只是减肥利器,同时还能改善整体的身体状况,利于高尿酸、痛风控制。
运动形式:快走、慢跑、游泳等有氧运动更好,无氧运动产生的乳酸一定程度上会影响尿酸排泄。
运动时间:每天约 30 分钟,每周 4~5 次。
三、降体重
全身胖(体重指数超标)或仅有「啤酒肚」的人都要注意减肥。
过多脂肪会增加尿酸合成,其分解物还会抑制肾脏对尿酸的排泄,从而影响尿酸排泄、痛风控制。
对于肥胖的病友,应注意从饮食、运动两方面入手,争取把体重控制在正常范围。
四、多喝水
体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出体外,多喝水才能产生足够的尿液,排出更多的尿酸。同时,在服用苯溴马隆的朋友,更应多喝水,降低尿路结石的发生可能。
喝什么:白开水、淡茶水、苏打水(含碳酸氢钠)等无酒精、低糖或少糖的饮品都是很好的选择。而像啤酒、白酒、红酒、可乐等饮品则应尽量避免。
喝多少:尽量保证每天饮水量大于 2L,排出的尿液约 2L。
五、适量药
长期控制痛风的关键是降低血尿酸,而最直接有效的降尿酸办法即降尿酸药物。
降尿酸药物包括,抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆。至于哪一种最好,就需医生全面评估身体、疾病情况后决定了。
而痛风发作期,最直接有效的止痛办法即使用止痛药物,如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。