指导专家：孙秋月 邯钢医院内分泌科糖尿病专家
 

　　冬季的血糖要比春秋两季高，因此糖尿病最容易在冬季加重，患并发症的几率也随之增大。
 

　　糖尿病最厉害的不是疾病本身，而是由糖尿病引发的并发症。在糖病最容易加重的冬季，提早筛查并发症成了糖友们在能否顺利过冬的重要一步。

　　1、筛查并发症：1型、2型一个也不能少
 

　　1型患者：突然起病的青少年1型糖尿病患者应在患糖尿病5年后进行常规筛查。
 

　　2型患者：由于2型糖尿病起病缓慢，约有20%的2型糖尿病患者在初诊后已患有并发症了，所以2型糖尿病应从确诊时就进行筛查，糖尿病慢性并发症的评估应每年进行一次。
 

　　2、筛查5项防全身并发症
 

　　1、眼部筛查：一年一次
 

　　筛查：方法是直接检眼镜、免散瞳眼底拍照、7个标准视野眼底彩照、眼底荧光造影等。其中免散瞳眼底拍照和7个标准视野眼底彩照最为常用。
 

　　注意：1型与2型患者在首次检查时间上是有所不同的。
 

　　糖尿病类型　　首次检查时间　　间隔检查时间
 

　　1型　　发病3年后　　每年一次
 

　　2型　　确诊时　　每年一次
 

　　糖友护眼攻略：饮食低油少盐，多饮用护眼茶，例如枸杞菊花茶。如果眼睛干涩、疲劳，也可先用茶的热气熏蒸眼部再饮茶。
 

　　戒烟限酒、规律作息及保证充足睡眠对于预防糖尿病眼病有很大作用。此外，在使用电子产品时也应注意尽量减轻对眼睛的伤害。
 

　　糖友特别要注意：应避免在黑暗环境中使用电子产品。
 

　　2、肾脏筛查：检查有无糖尿病肾病
 

　　筛查：尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。
 

　　糖友护肾攻略：积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱的出现，防肾病恶化因素，感染、脱水、缺氧。
 

　　一旦出现微量白蛋白尿，无论有无高血压，可在医生的指导下适当服用降压药，以改善肾小球血管的压力，减少尿蛋白。
 

　　3、足部筛查：预防糖尿病足
 

　　筛查：
 

　　1.首先会询问双下肢有无疼痛，麻木，针刺等症状。检查双足有无局部的胼胝，鸡眼或皮肤干燥易裂，皮肤颜色，温度，触摸足背动脉博动及检查腿。
 

　　2.检测足部触觉，温度觉，振颤觉，双侧跟腱反射，踝反射等了解神经有无损害，是否有发生足溃疡的可能。
 

　　糖友护足攻略：每晚用温水泡脚10-15分钟。选鞋子要选透气、柔软，鞋底要厚而软，尽量选宽松的鞋子。
 

　　糖友足部保暖慎用热水袋，当局部皮肤长时间接触热水袋，热力慢慢渗入达到皮肤不可逆的损伤温度，很多患者因为神经知觉的损伤，即便被烫了也不自觉，甚至出现比较深的创伤，有的更深达骨质。
 

　　4、心血管筛查：常规检查必不可少
 

　　糖尿病患者较正常人群更易患血管疾病，并且容易发生心纹痛和心肌梗死等心脏病变。
 

　　筛查：医生会询问吸烟情况，有无临床症状，家族性心脏病史及有无其它疾病史。化验血脂水平、测量血压、做心电图、血管超声等。
 

　　糖友护心攻略：戒烟限酒，规律起居;定期监测血糖、血压、血脂、血黏稠度、体重等指标。选择对心脏无损害的降糖药。男性糖友超过50岁、60岁以上的女性糖友，应服用抗血小板药物。
 

　　5、口腔筛查：牙齿问题不可小视
 

　　筛查：有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎症等等。
 

　　糖友护牙攻略：糖尿病患者应当选择最柔软的牙刷，才能保护牙釉质，避免造成牙袋，使得细菌进入。还要确保每3~4个月更换一把牙刷。
 

　　唾液能防止斑块的堆积，冲刷细菌和保护牙釉质。高血糖和某些口服降糖药会造成口干，为刺激唾液的产生，糖尿病患者可以使用专为防止口干而设计的含氟牙膏，咀嚼无糖口香糖，喝大量的水，避免食用咸、甜味和酸性食物。